Dexmedetomidine 於重症病患使用於鎮靜之介紹 ... | 藥品回收網

2011年3月31日—但因藥理機轉不同，較無呼吸抑制和譫妄等副作用。...受體致效劑，鎮靜和麻醉作用和其他鎮靜藥物相似，但較無BZD藥物與propofol的副作用。

Dexmedetomidine是在1999年12月被美國食品藥物管理局 (U.S. Food and Drug Administration) 核准於剛插管與使用呼吸器的重症病患需要鎮靜時使用，且連續輸注不可超過24小時。在2004年6月亦被國內行政院衛生署核准於接受插管及人工呼吸照護病人之鎮靜使用，且使用時間不得超過24小時。重症病患常有疼痛、緊張、燥動等情況，尤其是使用呼吸器的病患更是如此。這類病患需要鎮靜藥物幫助他們緩解疼痛等不舒服情況，例如：benzodiazepine (BZD) 類藥物或propofol等等1。然而，鎮靜藥物使用過久可能對病患有害，例如：因呼吸抑制而延後脫離呼吸器的時間、發生低血壓和譫妄等2。Dexmedetomidine為中樞作用α2-受體致效劑 (α2-receptor agonist)，其鎮靜作用與其他鎮靜藥物相似，但與其它鎮靜藥物相比，較無呼吸抑制和譫妄等作用3。本文將介紹dexmedetomidine在重症病患使用於鎮靜的效果、副作用及目前最新的相關研究4-9。

貳、重症病患鎮靜藥物使用

重症病患常因疾病、侵入性檢查或呼吸器使用而必須利用鎮靜藥物來緩解病患的不舒服，最主要包括BZD類藥物和propofol1。

BZD類藥物的呼吸抑制作用有劑量依賴性。另外，對於慢性呼吸疾病的患者或合併使用鴉片類藥物更可能加重呼吸抑制的效果。其中以midazolam和lorazepem最常用於重症病患的鎮靜使用。

Midazolam在體外為短效水溶性的鎮靜藥物，此藥物由肝臟代謝為活性代謝物，並且容易蓄積在重症病患體內，尤其腎臟功能不全的病患。此外，影響CYP450酵素的藥物，如：紅黴素、鈣離子阻斷劑和itraconzole會減少midazolam的代謝。

Lorazepam是長效的BZD，此藥物是經過肝臟尿甘酸化 (hepatic glucuronidation) 變成...