於執行中心靜脈導管皮膚消毒是否比酒精性優碘 ... | 藥品回收網

以2%Chlorhexidinegluconate(2%CHG)於執行中心靜脈導管皮膚消毒是否比酒精性優碘（povidone-iodine）有效降低血流感染率?永康總院‧6B加護病房鐘麗芬 ...

永康總院‧6B加護病房 鐘麗芬護理師、鄭鳳惠護理師、陳俞君副護理長、李歡芳督導

一、前言: 　　病人安全是醫療照護品質之重要目標，其中以醫療相關感染為醫療院所不容忽視之議題，加護病房為醫院中最常發生院內感染的場所，主因為疾病嚴重度複雜，大多需插入血管內導管提供藥物、輸液補充、營養支持或監測生理數值變化。其中以使用中心靜脈導管引起相關血流感染發生比率佔最高（Kim, Holtom, & Vigen, 2011）。

　　根據美國疾病感染管制局2002年文獻統計，美國加護病房每年約有1千5百萬支中心靜脈導管置放日數，有80,000人次發生導管相關血流感染，死亡率約12%~25%，平均每發生一件導管相關血流感染所需額外醫療花費約3萬4千至5萬6千美金（Stone, 2005; Perencevich, 2007）。台灣本土資料亦顯示每發生一件導管相關血流感染約需額外醫療花費15萬台幣，約須延長住院天數16天（盛等，2012；Sheng, 2005）。

　　引發中心靜脈導管相關血流之發生是多層面的問題，並非由單一措施或治療而能有效達到預防，根據Harbarth（2003）指出，有超過50%中心靜脈導管引發血流感染發生率是可避免的。2011年美國疾病管制局（CDC）亦更新照護指引內容，提倡醫療機構推行臨床應用實證照護，落實組合式感染管制照護，以降低中心靜脈導管相關血流感，達成零感染容忍率，成為醫療重視目標。 現今醫療機構為落實疾病管制局組合式照護指引，面臨四大問題：1.機構設備及經濟成本效益，2.醫療團隊照護溝通，3.護理工時的差異，4.病患安全之提升，因此本文藉由疾病管制局倡導照護指引內容以實證為根基，將比較採用2% Chlorhexidine單一消毒溶液與傳統方式利用酒精性優碘及酒精消毒，配合組合式感染管制照護，對於血流導管相關照護之成效，藉由組合式照護模式，促進醫療團隊合作，並有效降低護理工時，同時在不增加醫療成本的基礎下，提供給病人更安全的照護。

二、PICO型式： 　　本臨床問題題為「2% Chlorhexidine酒精溶液，於執行血流相關導...