全胃腸外營養（TPN）的臨床應用及注意事項 | 藥品回收網

另外也要考慮處方中液體總量、非蛋白熱卡、總氮、熱氮比、滲透壓及pH值等；​同時還應注意調配營養組分的量，檢查是否有配伍禁忌。TPN合理處方設計還應考慮 ...

外科營養支持療法誕生於上世紀６０年代，與抗生素的發展、麻醉學的進步、重症監護與器官移植等一起被列入２０世紀的重大醫學進展。全胃腸外營養（Total Parenteral Nutrition，簡稱TPN）是用完全的營養要素由胃腸外途徑直接輸入到血液中，起到營養支持作用。近年來，隨著醫療技術的發展，TPN從理論到臨床都發生了深刻變化，已受到普遍重視與廣泛應用。實驗研究與臨床應用已證實TPN在糾正氨平衡、加速創口癒合、提高抵抗力的方面有重要作用，在臨床治療中有效地提高了手術的成功率和生存率，降低了併發症的發生，已成為外科治療中不可缺少的一部分。我院普外科、神經外科自2001年起率先在全市開展全胃腸外營養，主要用於外科大手術術後5～7 d內胃腸道功能不能恢復、進食困難、大面積燒傷、嚴重營養不良、短腸綜合症等重症患者的營養支持，並逐步推廣到腫瘤科、保健科及ICU病房等全院所有臨床科室。TPN的廣泛應用及其要素飲食配方的不斷完善，不僅擴大了外科手術的範圍，也為一些病情複雜、危重患者的後期治療創造了有利條件。

TPN中含有的營養要素包括氨基酸、脂肪、糖、維生素、微量元素、電解質和水。由於組成成分複雜，是否能配置出穩定的輸液，審核處方是關鍵。營養狀況評定是臨床營養支持的基礎，它不但能了解患者營養不良的程度，明確是否需要營養支持及程度，而且也是監測治療效果的手段。正確的營養評定是制定合理腸外營養支持的前提，要求臨床醫師在TPN前及期間對患者的營養狀態做出正確評定，為制定TPN方案提供全面的、科學的依據，使處方既能滿足病人的要求，又可避免過多營養。靜脈營養支持的模式是個體化給葯，臨床醫師一般在基本配方基礎上，根據患者的實際情況進行調整：如根據患者的生化檢驗的情況酌情加減電解質、維生素和微量元素的用量；根據患者血糖或尿糖的情況調整TPN中胰島素的用量，糖尿病患者由於胰島素的分泌不足，可引起碳水化合物、脂肪代謝紊亂，因此在酌情限制葡萄糖加入量的同時，應適當加大胰島素的用量，一般以每4g糖加入1U胰島素為宜。另外也要考慮處方中液體總量、非蛋白熱卡、總氮、熱氮比、滲透壓及pH值等；同時還應注意調配營養組分的量，檢查是否有配伍禁忌。TPN合理處方設計還應考慮營養支持必須適應創傷、感染時機體的代謝特點（如此時機體、組織利用葡萄糖能力下降，胰島素作用明顯減弱，蛋白質代謝亢...