克裏美淨~腎功能不好患者的良藥@ 陳英州(陳璿達)醫師:: 痞客邦 | 藥品回收網

克裏美淨在日本已經有17年的使用經驗，被核准為延後透析的時間點，以及減少慢性腎病患者的尿毒症狀，美國FDA也在2007年開始進行慢性腎衰竭第3期的 ...

根據一項最新的腎病流行病學研究指出，

台灣罹患慢性腎臟疾病的患者高達12%，

平均每8個人中就有一名，

由此推估全台灣總共高達200 多萬名患者，

但遺憾的是這麼多患者中，

僅有一成左右的病人知道自己罹病。

目前台灣每年約有六萬多名透析病患，

進行透析比率高居全球第一。

每年花掉健保約三百億，

是重大傷病的健保給付之首位。

腎臟的功能是維持體內水分的恆定、

電解質及酸鹼平衡、

血壓的控制、

紅血球的製造、

並可影響副甲狀腺荷爾蒙，

以及很重要的一點--代謝物的排泄，

全身的血液藉由快速

不停地通過腎臟以清洗掉。

尿毒素大多可被健康的腎臟順利清除，

但是當腎臟功能受到損害，

體內廢物無法順利排出去，

累積產生的症狀便是俗稱的「尿毒症」。

到目前為止發現的尿毒素有幾十種，

除了因腎功能低下無法代謝而被動累積之外，

尿毒素本身也會主動損害腎臟，

一般依其生理特性及透析的反應可分為三大群：

一、小分子水溶性非親蛋白質結合化合物，

分子量

肌酸酐（creatinine）、

同型半胱氨酸（homocysteine）即屬此類。

二、中分子化合物，

分子量介於300D~12000D，

主要是一些胜類（Peptides）；

-微球蛋白（ 2-micorglobulin）、

副甲狀腺素（PTH）等及leptin 都屬於這一類。

三、小分子親蛋白質結合之化合物；

目前發現有25 種，

其中以對－甲酚（p-cresol）

及硫酸酚（indoxylsulfate，IS）

最具代表性。

IS 是一個強力的蛋白質結合有機物質，

它主要來自於蛋白質中的色氨酸（tryptophan）

經過腸道細菌以及肝臟代謝的產物，

是一種酸性腎毒素，

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